66读书

第24章 防人之心（第1页）

深夜，重症监护室。

心率监护仪和呼吸机的声响此起彼伏，尖锐急促的嘀声中穿插着沉闷缓慢的噪音。

机器嗡嗡地运作，咳嗽声、脚步声，还有医患之间的交谈，分辨不出对话的内容，像一段没有规律的录音，不断重复上演。

两天、两周、两个月，这是治疗大面积烧伤病人的常规节奏。烧伤一周后，病人会陆续经历感染，此刻稳定运作的仪器，像极了暴风雨前的平静。

“宋医生，这个病人的尿还是上不去，你过来看下。”叫他的是今晚值班的住院总谢洋。

病人姓严，已经79岁高龄，大家都称呼他严大伯。

宋喻明走到床前，拿起他的用药记录，逐行看过去：“你打算怎么办？”

“我看他胶体补了很多，右旋糖酐也用了，容量应该够了。要不再给20mg利尿剂试试？”

“病人已经用过三次利尿剂，你不能再依赖这个方法了。有些药能在短时间里给你好的指标，但没有解决根本问题。”宋喻明合上药历书，挂回病床前，“现在血压和脉压差稳定了，心率有点快，应该适当调高电解质的比例，和胶体保持2.5:1，再给他补一千毫升水分。”

“还要补这么多水？”

“人体暴露在干燥环境中，需要额外考虑皮肤表面蒸发的水量。这段时间不要用碳酸氢钠，等尿量到50毫升每小时以上再给药，然后用利尿剂疏通一下肾小管，适当增加补液量，保持进出平衡。”宋喻明不紧不慢地给出了自己的建议。

谢洋点头：“谢谢宋医生，受教了。”

宋喻明看到主管医生的名字，是和自己同为主治的章衡，轻轻啧了声，心想这就有些不应该了。

“对了，明天的手术都能排上吧？”

“没问题，我已经通知好麻醉科了。就是间隔比较紧，宋医生要注意休息。”

“没事，这几个病人的手术都能一次性完成，做完尽快安排他们转院。”宋喻明回看了一下便签本，“新收的这批里，有几个比较年轻的，明天我请示下主任，后天就开始手术。”

“您可真是劳模啊。”谢洋夸道。

宋喻明摇了摇头：“抢救病人一分钟都拖不起，这都是我分内的事。”